Formular für die Nominierung von DPG-Preisen / DPG Award Nomination Form

Welcher Preis soll verliehen werden? Which prize is to be awarded?

Bitte reichen Sie Nominierungen für den DPG-Technologietransferpreis über das gesonderte Nominierungsformular ein.

Please submit nominations for the DPG Technology Transfer Award via the separate nomination form.

Handelt es sich um eine Neu- oder Wiedernominierung? Is this a new nomination or a re-nomination?

Angaben zur Nominierung / Nomination details

Anrede der nominierten Person Salutation of the nominated person

Titel der nominierten Person Title of the nominated person

Vorname der nominierten Person First name of the nominated person

Nachname der nominierten Person Surname of the nominated person

Dienstanschrift der nominierten Person Business address of the nominated person

E-Mail-Adresse der nominierten Person E-mail address of the nominated person

Telefonnummer der nominierten Person Telephone number of the nominated person

Lebenslauf der nominierten Person Curriculum vitae of the nominated person (bitte pdf-Datei hochladen / please upload pdf file)

Publikationsliste List of publications (bitte pdf-Datei hochladen / please upload pdf file)

Inhalte / Contents

Begründung für die Nominierung Reason for the nomination (ca. 1 - 2 Seiten, bitte pdf-Datei hochladen; approx. 1 - 2 pages, please upload pdf file)

Kurzzusammenfassung der Begründung Short summary of the justification (max. 300 Zeichen inkl. Leerzeichen, Wofür soll der Preis vergeben werden? ; max. 300 characters incl. spaces, what is the award for?))

Zeichen verbleiben

Gutachtervorschläge Proposals for reviewers (mind. 3 Personen, mit Kontaktdaten; entfällt bei DPG-Lehrerpreis; optional bei Herbert-Walther-Preis ; at least 3 persons, with contact details; not applicable for the DPG Teachers' Prize; optional at Herbert-Walther-Prize)

Unterstützerschreiben Letters of Support ; (mind. 4x, nur für Herbert-Walther-Preis ; at least 4x, only for Herbert-Walther-Prize) ; Alternative: E-Mail an

Angaben zur einreichenden Person / Details of the submitting person

Anrede der einreichenden Person Salutation of the submitting person

Titel der einreichenden Person Title of the submitting person

Vorname der einreichenden Person First name of the submitting person

Nachname der einreichenden Person Surname of the submitting person

Dienstanschrift der einreichenden Person Address of the submitting person

E-Mail-Adresse der einreichenden Person E-mail address of the submitting person

Telefonnummer der einreichenden Person Telephone number of the submitting person

DPG-Mitgliedsnummer DPG membership number (falls kein Mitglied, bitte frei lassen ; if not a member, please leave blank)

Datenschutz Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für die oben genannten Zwecke von der DPG gespeichert und genutzt werden. Die Datenschutzerklärung (www.datenschutz.dpg-physik.de) der DPG habe ich gelesen und stimme ihr zu. I agree to my data being stored and used by the DPG for the above-mentioned purposes. I have read and agree to the data protection declaration (www.datenschutz.dpg-physik.de) of the DPG.